脂肪肝并不是肥胖者的“專利”！得了脂肪肝也不是簡單一句“吃清淡點”就可以了

一看到體檢報告寫著「脂肪肝」，很多人會想著“脂肪肝是不是因為我吃得太油膩了，吃清淡點就好了”。然而，脂肪肝并不全是因為油脂攝入過多所致。

認為脂肪肝等于油脂攝入過多是一種常見的望文生義。 肝細胞是脂肪代謝的關鍵場所，肝細胞進行脂肪代謝的任何環節出現問題，都可以導致脂肪堆積在肝細胞里，而不僅僅是因為攝入脂肪過多。 這些問題包括： 脂肪酸分解和轉移的障礙、脂肪合成過多、肝細胞中毒及營養不良等。因此，脂肪肝并不一定是由于脂肪攝入過多引起的。

什么是脂肪肝？

　　脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。肝臟是人體代謝脂肪的重要器官，各種原因引起的肝細胞內脂肪過度堆積時就形成了脂肪肝。

脂肪肝有什么癥狀？

早期絕大多數脂肪肝患者無任何癥狀，最常見的癥狀是乏力，但與病情的嚴重程度不成比例；部分患者有右上腹輕度不適、隱痛或上腹脹痛等不典型的癥狀。嚴重的脂肪肝患者可出現皮膚瘙癢、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。發展為肝硬化的患者可出現腹水、出血等嚴重并發癥。有一半患者會出現肝臟腫大，右上腹可觸摸到腫大的肝臟。

脂肪肝的誘因

（一）酒精性脂肪肝

酒精也在肝內代謝，長期的酒精損傷會導致肝臟細胞對脂肪的代謝能力降低，進而導致脂肪在肝內的堆積，形成脂肪肝。長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%~95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80~160克則酒精性脂肪肝的發生率增長5~25倍。

（二）非酒精性脂肪肝

　　非酒精性脂肪肝是指除酒精外的其他明確的損肝因素所致的，以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變為主要特征的臨床病理綜合征，主要可以分為以下幾類：

　　1.糖尿病脂肪肝：糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝，其中以成年病人為多。因為成年后患糖尿病人有50%~80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關，又與進食脂肪或糖過多有關。

　　2.肥胖性脂肪肝：肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%~50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%~94%。肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。

3.快速減肥性脂肪肝：禁食、過分節食或其他快速減輕體重（體重驟減5 kg/月）等情況可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。

　　4.營養不良性脂肪肝：營養不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內，形成脂肪肝。

　　5.藥物性脂肪肝：某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝，如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤霉素、環已胺以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

　　6.妊娠脂肪肝：多在第一胎妊娠34~40周時發病，在妊娠后期，由于激素異常增多，肝脂肪代謝發生障礙，引起脂肪在肝細胞及其他組織器官迅速堆積，結果使肝細胞腫脹并發生脂肪變性，腎、胰、腦、骨髓也可出現脂肪變性。病情嚴重，預后不佳，母嬰死亡率分別達80%與70%。

7.其他疾病引起的脂肪肝：結核、細菌性肺炎及敗血癥等感染時也可發生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積；接受皮質激素治療后，脂肪肝更容易發生?？刂聘腥竞蠡蛉コ∫蚝笾靖窝杆俑纳?，還有所謂胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

友情提醒：

肥胖、糖尿病（尤其是肥胖伴2型糖尿?。?/span>、高脂血癥、嗜酒（每日攝入乙醇 40 g連續 5年以上或連續 5d每日攝入乙醇大于 80 g）、有服藥史（如激素）等人群易得脂肪肝，建議定期進行肝功能檢查

瘦的人就不得脂肪肝了？

并不是瘦的人就不會得脂肪肝，有些人，不胖、不喝酒、沒吃藥、沒肝炎，而且飲食少且清淡，也查出脂肪肝了，這又是為什么呢？ 肝臟不僅合成與分解脂肪，還合成脂蛋白，這種蛋白質是脂肪從肝內向肝外轉運的運輸車隊，長期營養不良的人由于體內蛋白質缺乏，難以合成足夠的脂蛋白，肝臟無法向外轉運多余的脂肪，這些脂肪就堆積在肝臟本身，導致了脂肪肝。所以，瘦子也是會得脂肪肝的哦

如何正確對待脂肪肝？

單純性脂肪肝本身并非是一種嚴重疾病，但由于它跟其他方面的健康問題有不小的關系，所以發現脂肪肝還應該進一步排查原因，同時進行干預，脂肪肝的干預原則，主要是去除誘因，控制飲食，加強鍛煉

1. 去除誘因

找出脂肪肝誘因并戒除誘因，這是第一步也是很重要的一步。

2. 控制并均衡飲食 

控制高能量、高脂肪、高熱量等食物的攝入量，飲食盡量多樣化（建議每周食物種類不低于25種），粗細搭配，同時保證攝入充足的優質蛋白質、維生素和膳食纖維，并攝入適量的Ω-3多不飽和脂肪酸（脂肪肝人群Ω-3的攝入量不低于1000mg/天）

PS：中國居民飲食大部分是以碳水化合物（米飯、面食等）為主食，然而攝入過多碳水化合物，容易刺激胰島素分泌過量，從而促進脂肪合成，增加患脂肪肝的風險，所以日常應控制碳水化合物、軟飲料、甜食等食物的攝入量。

3. 適量運動    

堅持一定量的運動，如快步行走、踩自行車、跑步等，每周中等強度運動時間達到150分鐘